Wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych

Wzór

................................., dnia ........................

..............................................................

(imię i nazwisko)

...........................................................…

……………………………………………….......

(miejsce zamieszkania).

O ś w i a d c z e n i e

dotyczące postępowania przetargowego na sprzedaż nieruchomości oznaczonej jako

działka nr …………………o pow. …………. ha, położonej w …………………...

Niniejszym oświadczam/oświadczamy*, że wyrażam/wyrażamy* zgodę:

- na przetwarzanie danych osobowych przez Gminę Biały Bór dla potrzeb przeprowadzenia postępowania przetargowego na sprzedaż nieruchomości opisanej

powyżej.

……………………………... ...........................................

podpis podpis

- na opublikowanie na tablicy informacyjnej mieszczącej się w siedzibie Urzędu Miejskiego w Białym Borze oraz z Biuletynie Informacji Publicznej informacji, która zawiera dane (imię i nazwisko/nazwa firmy*) dotyczącej wyniku przetargu nieograniczonego/ograniczonego* na sprzedaż nieruchomości opisanej powyżej.

……………………………... ...........................................

podpis podpis

* - niepotrzebne skreślić

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja	Osoba	Data
Dodanie dokumentu:	Aneta Kwolek - Marczewska	22-11-2021 15:03:38
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji:	Aneta Kwolek - Marczewska	22-11-2021
Ostatnia aktualizacja:	Aneta Kwolek - Marczewska	22-11-2021 15:03:38